Agorafobi: Hvad forårsager og hvordan man behandler?

Sikkert har vi alle en gang set en mand, der bogstaveligt talt løber over torget eller er bange for at lade døren stå åben. Vi overvejer normalt sådanne mennesker at være cranks, men problemet er meget dybere end det kan synes ved første øjekast.

Agorafobi er en multipel fobi, der manifesterer sig i form af frygt for åbne rum, store folkemængder. Frygt for åbent rum kan manifestere sig i rædsel med udsigt til at krydse en bred gade eller firkant eller forlade døren lukket. Denne fobi er kendt i lang tid. Dens navn kommer fra gamle græske ord, oversat som "marked" og "frygt". Derfor er frygten for åbent rum ofte kaldt "markedssygdom" eller "stor områdesygdom".

Agorafobi - et begreb, der indeholder mange frygt, på en eller anden måde forbundet med åbent rum. Frygt er ubevidst og ofte irrationelt. Frygt er i det væsentlige en hypertrofieret manifestation af forsvarsmekanismen - en person føler sig i fare, og fysiologiske, mentale og biokemiske processer begynder i sin krop, som omfatter "beskyttelse", fortælle ham, at i denne situation skal du løbe for at undslippe.

Den første til at beskrive denne psykiatriske lidelse var den tyske psykiater og neuropatolog Karl Westphal, der levede i det 19. århundrede. Hans arbejde med "markedsfrygt" blev udgivet i 1872, og han var den første til at foreslå at bruge udtrykket "agoraphobia". I sit arbejde beskrev Westphal først og fremmest frygten for at være i et åbent sted, men videnskabens luminarier vidste ikke om trængsel i metroen i rushtid, forestillede sig ikke store demonstrationer og samlinger for flere hundrede tusind mennesker.

Sikkert mange vil blive overrasket over at vide det agorafobi led på det tidspunkt Sigmund Freud. Sygdommen manifesterede sig særligt stærkt i sin ungdom, og derfor var det meget svært for en verdensberømt læge at gøre selvstændige vandreture i sin alderdom. Han selv fortalte dette til en af ​​sine elever, Theodor Raik. Raik beskrev denne samtale i sine skrifter og konkluderede samtidig, at Freud var inspireret af sine egne problemer med psyken til at studere menneskers psykologi og dens dybeste hemmeligheder. Og faktisk lykkedes Freud meget.

Inden for ham forsøgte psykiatere at helbrede frygt med morfin, hypnose og elektricitet. I ekstreme tilfælde blev patienten sendt med fobier til helbredende farvande eller udvej. Og det var Freud, som først foreslog at tale, tale med patienter, diskutere deres problem for at minimere agorafobiens manifestationer. Verdens bedste medicin var chokeret over et sådant forslag, det passer ikke ind i rimelige rammer, men de kunne ikke selv tilbyde noget bedre, og derfor definerede Freud i mange henseender principperne om psykoterapi og frygt for åbne rum og store folkemængder.

I dag ser medicin på agorafobi bredere. Det omfatter ikke kun frygten for åbne rum, men også frygten for lignende situationer (at være ude af huset, behovet for at bevæge sig et sted ud af huset, være i en skare, offentlige steder, i transport og metro). Agorafobi skyldes frygten for at skulle gå uledsaget langs en øde gade, en park, frygten for at tage på en rejse eller rejse alene.De omfatter også frygten for at gå til markeder, store butikker, restauranter, biografer, der går til rallies. For agoraphoba er karakteristisk frygt for ethvert sted, som han i så fald ikke vil være i stand til at forlade, være ubemærket, uden at tiltrække andres opmærksomhed.

Samtidig er folk, der lider af denne lidelse, opmærksomme på, at deres frygt og panikangreb ikke har nogen grund og er meget bange for, at sådanne angreb vil forekomme offentligt, dvs. de vil blive offentlige. Som følge heraf finder en person den eneste rimelige, efter hans mening, udvej - han lukker i sin "fæstning" (hjemme) og ingen kraft kan tvinge hende til at forlade.

På sit territorium føles agorafoben sikker. De fleste af dem kan kommunikere perfekt, modtage gæster, være gæstfrie værter, arbejde, holde telefonopkald, løse meget komplekse kreative opgaver, men kun på deres eget område. Så længe de forstår at rummet omkring dem er under kontrol, opfører de sig tilstrækkeligt. De kan leve i årevis uden at forlade hjemmet. Forsøger at undgå panikanfald, mennesker med denne lidelse bevidst begrænse deres bevægelser, indsnævre omfanget af aktiviteter, forsøge at undgå situationer, hvor de kan være for langt væk fra deres sikre plads. Det er vigtigt for dem at vide det Om nødvendigt kan de hurtigt vende tilbage til det.

Marilyn Monroe led af agorafobi, hun var meget bange for åbne steder og store folkemængder og besøgte dem kun, når de ledsagede familie eller venner, som hun stolede på. Et lignende problem var med skuespilleren Barbara Streisand.

Hvis du spørger nogen agoraphobe, hvad han er bange for, hvorfor han ikke kan gå til midten af ​​pladsen og fortælle alle hvad han mener om dem, eller bare forlade sin lejlighed, er det usandsynligt, at han finder svaret. I 95% af tilfældene anser patienter med en sådan fobi deres frygt fuldstændig uforklarlig. De ser ingen sammenhæng mellem panik og tidligere chok og psykiske traumer. Kun omkring 5% af agorafobene kan, tænker hårdt, huske det for første gang oplevede de vild horror og panik i en situation, hvor de følte sig dårlige under visse specifikke omstændigheder: havde influenza, træt, det var meget indelukket og varmt, bekymret før interview eller bestået test.

De, lægen, tror selvfølgelig. Men omstændigheder og situationer, hvor frygt opstår, kan ikke forklare årsagen til dens udseende. Og på denne score ved psykiatere og neurofysiologer, hvad agorafoberne selv ikke indser - forstyrrelsen er tæt forbundet med det kritisk lave niveau af en persons følelse af personlig sikkerhed. Ofte er det lagt i barndommen. Hvis en mand i en åben alder begyndte at opfatte sig selv som værende sårbar, svag og hjælpeløs, ude af stand til at modstå den onde, aggressive og forvirrede verden, så er sandsynligheden for, at agorafobi manifesterer sig i en senere alder, meget høj.

Hvorfor føler et barn sådan det? Af tre grunde:

1. forældre tager sig af ham unødigt og giver ingen plads til deres egne beslutninger og handlinger, samtidig med at det tyder på, at verden er fuld af mareridt og farer, "du skal være forsigtig og altid opmærksom";
2. Forældre giver ikke opmærksom på barnet, er ikke interesseret i sine følelser og frygt, han føler sig ikke støtte og sikkerhed ved siden af ​​voksne;
3. Forældre er for krævende, despotiske, autoritære, og barnet er konstant spændt i forventningen om, at hans handlinger, ord, gerninger vil forårsage misbilligelse og endda straf.

I alle disse situationer bliver frygt en velkendt ledsager fra livet fra barndommen, til en eller anden grad er den altid til stede. Men det ville være uretfærdigt at bebrejde forældrene. Der er individuelle forudsætninger for fremkomsten af ​​mentale angstlidelser. Ofte udvikler agorafobi hos mennesker med en bestemt type nervesystem - meget følsomme, indtagelige personer, ivrige, tilbøjelige til at dykke i deres følelser, hemmelighedsfulde, ikke klar til at vise verden deres svagheder.

Men alt dette er kun eksterne forhold. Hvad sker der inden for en person? Faktisk begynder hans egen hjerne at bedrage ham - det er derfor, at mange patienter med agorafobi udvikler problemer med det vestibulære apparat. En sund person klarer at opretholde balancen på grund af tre typer af signaler - proprioceptive, taktile og visuelle. Disse retningslinjer er ret nok til at forstå, hvor du er, og hvad er din position i stedet for plads i den nuværende tid.

Agorafober kan have opfattelsen af ​​kun to typer af signaler - taktile og visuelle. På grund af dette er der en udtalt disorientation, når en person finder sig inde i en sværmende skare, på skrånende overflader og store åbne rum med et minimum af visuelle landemærker. Hjernen sender dem fejlagtige signaler, som følge af mulig ubalance.

Bemærk venligst hjernen er ikke i stand til sådanne "tricks" af sig selv, men med den aktive støtte af hormoner. Angst opstår som en forsvarsmekanisme, og straks frigøres stresshormoner (for eksempel adrenalin) i blodet. Hormonet forårsager straks en "løbe eller beskytte" reaktion i hjernen.

Med nogle medfødte og erhvervede patologier forbundet med hormonelle lidelser, kan udviklingen af ​​agorafobi have hormonelle årsager (patologiske processer i hjernen udløser en ubalance af hormoner). Dette er muligt med neurokirculatorisk dystoni, alkoholisme, stofmisbrug, brutto patologier af skjoldbruskkirtlen.

Det er bemærkelsesværdigt, at store kaffeelskere og alt, der indeholder koffein (stærk te og mørk chokolade) også risikerer at fylde agorafobernes venlige rækker - koffein stimulerer produktionen af ​​stresshormoner, og hvis de prædisponerende faktorer falder sammen, er starten på "markedssygdommen" helt mulig. Ifølge statistikkerne, agorafobi i varierende grad, forekommer hos 5% af verdens befolkning, mænd er mindre udsatte for det end kvinder er ca. 2 gange.

Agoraphoba er nok til at finde ud af. Han er bange for at forlade huset, for at gøre noget uden for sit sædvanlige område under kontrol. Gå ud, krydse vejen, gå ned ad metroen og komme på den overfyldte morgenbus til den klassiske agoraphobe, er vanskelige opgaver, og nogle gange umulige. I dette tilfælde er man bange for at besøge forretningerne, og den anden kan ikke besøge frisøren. Offentlig transport er en fælles frygt i en sådan lidelse, for når en bus rejser, kan en person ikke rejse sig og forlade den, hvis han føler sig i fare.

På samme tid, ledsaget af familie eller en person, som patienten fuldt ud stoler på, falder niveauet af angst, og personen er i stand til at gøre noget, der ikke kan gøres alene. Der er agorafober, der kun har en slags frygt, for eksempel frygten for at krydse pladsen til fods eller frygten for at komme på bussen. Der er mennesker, der straks lider af flere frygt, samtidig med at det er fuldstændig umuligt at forlade deres lejlighed, at flytte et sted, og i de vanskeligste tilfælde og alene i deres egne vægge kan de ikke forblive.

Agorafober virker typisk proaktivt - planlægger deres hverdag på en sådan måde, at de ikke møder nogen skæbnesving med situationer, hvor de er bange for at være: søger arbejde inden for gåafstand, hvis de er bange for transport, begynder de at arbejde hjemmefra, hvis de er bange for at forlade huset, bestille mad derhjemme, hvis de er bange for at gå i butikken, lukkes klædeskabe på døren for ikke at glemme at lukke døren bag dem. Og i deres foranstaltninger er de meget konsekvente, punktlige og opmærksomme på småblade.

Hvis agorafobet trods alle forholdsregler viser sig at være i alarmerende tilfælde, kan følgende tegn på sygdommen noteres:

• vejrtrækning øger og bliver lavt, lavt
• hjerterytme hurtiggøres
• sveden øges, ansigt og hænder sveder særligt hårdt;
• svimmelhed forekommer, mulig orientering i rummet falder;
• der er en følelse af "koma i halsen", bliver det svært at sluge;
• der er en følelse af kvalme og indsnævring i maven.

Hvis en forsigtig og forsigtig agoorafobus ved, at han snart skal håndtere en forfærdelig og farlig situation (for eksempel skal du virkelig besøge paskontoret og få et dokument, for ingen vil gøre det for ham), så venter han på frygt om et par dage, angsten stiger gradvist.

Ægte agorafober har lavt selvværd, de er næsten sikre på forhånd om, at intet godt kommer fra deres plot og ideer. De er bange for ensomhed, fordi de simpelthen ikke forstår, hvordan man overlever uden støtte, pleje, beskyttelse udefra. De adskiller sig smerteligt, de kan falde i alvorlig depression.

Agoraphobas hele liv - en uophørlig kamp for ekstra sikkert rum under solen. Og det sker, at patienterne klarer at vinde flere lande til deres "fæstning", de udvider det rum, hvor de føler sig rolige. Men efter forekomsten af ​​uforudsete traumatiske omstændigheder (konen tilbage, manden forlod, venen forrådte, blev afskediget fra arbejde, blev ikke accepteret til at arbejde), går fremskridtet normalt ikke, og personen vender tilbage til sin "øen af ​​sikkerhed".

Psykiatere har bemærket det De første tegn på sygdommen opstår normalt, når en person når 20-25 år. Og dette er den største forskel mellem denne frygt og andre fobier, som normalt manifesterer sig i ungdomsårene eller barndommen. Ifølge analysen af ​​lægejournaler af personer med agorafobi bemærkede eksperter, at det første angreb af horror normalt opstår i visse situationer - når en person står ved et busstoppested og venter på sin sporvogn eller på det øjeblik, hvor han går gennem et indkøbscenter eller marked, vælger man et køb.

Ofte har sygdommen vedvarende kronisk. Perioder med forværringer erstattes af remission, og der opstår eksacerbationer igen. Syv ud af ti patienter udvikler klassisk klinisk depression, og næsten halvdelen har fobiske lidelser. Hvis en person gradvist udvikler panik syndrom, har sygdommen det mest alvorlige kursus og er det sværeste at behandle.

Desværre kender videnskab og medicin ikke den "magiske pille", der ville hjælpe en person til at slippe af med en sygdom som agorafobi. Derfor vil terapi være lang, kompleks, undertiden fortsætter den igennem hele agoraphobas liv.

Meget afhænger af hvilken form for sygdommen der er etableret - med eller uden panikforstyrrelse. Hvis der ikke er nogen panikangreb som sådan, accepteres det at behandle personen ved hjælp af psykoterapi. Dette er den mest effektive måde i dag at håndtere frygten for åbent rum, en skare eller transport. Brug af narkotika i tilfælde af nepanisk agorafobi blev betragtet som ineffektiv, piller fra denne sygdom kan ikke helbredes, du kan kun midlertidigt reducere symptomerne. Men i særligt vedvarende tilfælde af en sygdom anbefales tranquilizers samtidig med et psykoterapeutisk forløb af behandling i korte perioder.

Den vigtigste metode, som vurderes i dag som den mest effektive inden for psykiatri og psykologi, er kognitiv adfærdsterapi. I begyndelsen identificerer lægen graden og hyppigheden af ​​angst og frygt, de omstændigheder, hvor en person oplever dem. Dernæst etableres links med visse minder, følelser og oplevelser fra patienten. Og så begynder lægen at ændre sig med tanken og overbevisningen hos patienten, der fremkalder frygtens udseende under visse omstændigheder.

I anden fase, når en person begynder at indse absurditeten i sine mareridt, begynder de gradvist at fordybe ham i situationer, som han for nylig havde frygtet mest i livet. For det første sker det ved hjælp af en specialist, og derefter - uafhængigt. Som følge heraf blev situationer, der var bange for nylig, blevet vanlige, faktisk er de slet ikke skræmmende, og angsten begynder naturligvis at falde.

Psykoterapeut og psykiater sætter ikke et mål for at ødelægge frygt som sådan. De forfølger et andet mål - fjerne de psykologiske holdninger og forudsætninger, usund opfattelse af sig selv og verden rundt, hvilket fører til frygt. Således er behandlingen rettet mod at øge selvværd, etablere mere venlige relationer med omverdenen og de mennesker, der beboer det. Uden dette vil følelsen af ​​psykoterapi være på et minimum, og snart vil fobi komme tilbage. I særligt vanskelige tilfælde anvendes hypnose.

Til behandling af brug af forskellige lægemidler. De kan opdeles i flere grupper.

Disse omfatter stoffer, der i det væsentlige ikke helbreder, men har en genoprettende virkning på kroppen. Separat kan ikke bruges på grund af den ufrugtbarhed af sådanne stoffer til psykiske lidelser. Men i kompleks behandling kan ordineres. Disse omfatter "Glycin", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

De har hovedsagelig symptomatisk virkning, behandler ikke grundårsagen i princippet. Årsag hæmning af signaler i hjernen og derved reducere angst. Ofte brugt benzodiazepiner "Fenazepam", "Diazepam". Narkotika har bivirkninger. med langvarig brug forårsager stofafhængighed, Derfor er de ikke egnede til langvarig behandling.

Lægemidler i denne gruppe betragtes som mere effektive til behandling af agorafobi end de ovenfor nævnte midler. Hos næsten 80% af patienterne reduceres angstniveauerne. Midler er ikke vanedannende. Effekten opnås ved normalisering af antallet af neurotransmittere i hjerneceller (øgede serotoninniveauer i særdeleshed). Det bedste resultat opnås ved samtidig brug antidepressiva og psykoterapi. Ofte bruges Paroxetin, sertralin, fluoxetin.

Generelle regler siger, at en person bør tage alle medicin, være absolut ædru og sane. Det vil sige, at alkohol, kaffe, medicin på tidspunktet for behandlingen er udelukket. Patienten bør ikke overstige den dosis anbefalet af lægen. Desuden garanterer afvisningen af ​​psykoterapi ingen effekt fra behandlingen generelt. Piller selv, hvis de "arbejder", så kun med hensyn til visse symptomer og ikke for længe.

Uafhængigt at klare agorafobi er næsten umuligt, fordi frygt hurtigt bliver en integreret del af en persons liv, en del af hans egen personlighed. Og kampen imod det minder bierens berygtede kamp mod honning. Derfor er en appel til en specialist nødvendigt. Under behandling vil følgende anbefalinger hjælpe med at fremskynde positive resultater og overvinde frygt:

• lær at slappe af - praksis meditation, gør yoga (dette kan gøres på video-øvelser), tilbringer afslapningstid hver dag, bedre når det sker om morgenen og aftenen;
• tror på, at du er på vej til opsving, du har nok styrke til at gå hele vejen;
• lær åndedrætsøvelser - En række vejrtrækninger og udåndinger af en vis dybde og intensitet hjælper med hurtigt at håndtere panik, hvis angrebet kommer igen;
• holde en dagbog hvor hver dag du specificerer i detaljer hvilken del af din frygt du allerede har formået at vinde, vil det hjælpe dig med at se fremskridt og vil motivere dig til videre behandling.

Prøv så vidt muligt at få støtte fra en person, du stoler på. Del med ham dine nye fornemmelser, resultater. Men få efterhånden mere selvstændighed: Hvis du tidligere ikke kunne gå i butikken uden vejledning, vær ikke bange for at forsøge at gøre det selv, men først først halvvejs til butikken og vend tilbage, og gå derefter helt. I den næste "tilgang" gå til butikken og forbliver der for lidt. Gør gradvis succes og køb.

Forebyggelse af agorafobi eksisterer ikke, da udløserne (provokerende faktorer) stadig er lidt undersøgte. Og forebyggelse er klogere at tage sig af forældre, der ønsker at øge deres børn mentalt sunde. Moms og dads bør derfor ikke holde sig til en autoritær forældrestil, hvor barnet konstant er skræmt. Bør elimineres og overbeskyttes - barnet skal have tilstrækkelig personlig plads og uafhængighed, han skal have ret til valg. Først vil det være et valg, hvad man skal spise til eftermiddagste og senere - valg af erhverv, universitet, venner.

Hvis du er en følsom person, er du bekymret og meget bekymret for, hvad andre tænker på dig, hvis du ofte er bange for ikke at klare det arbejde, du skal gøre på egen hånd uden hjælp fra andre, hvis du er yderst ubehagelig i metroen eller bussen (men det er ikke handler om panik), du skal søge hjælp fra en psykolog. Dette vil medvirke til at genoverveje nogle overbevisninger om, at under ugunstige omstændigheder muligvis kan blive til agorafobiens udvikling.

Hvordan slippe af med agorafobi, se den næste video.